Bagaimana saya membuat klaim reimbursement/penggantian?

  1. Pemegang Polis/Penerima Manfaat yang terdaftar untuk  klaim Reimbursement/penggantian dengan mengisi Formulir dan melampirkan dokumen pendukung berdasarkan jenis klaim. Formulir Klaim TMLI dan dokumen pendukung untuk setiap jenis klaim dapat ditemukan di menu Formulir Klaim.
  2. Klaim tersebut dapat diserahkan ke Kantor Pusat atau Kantor Pemasaran TMLI terdekat.
  3. Klaim tersebut dapat diproses apabila formulir klaim dan seluruh dokumen pendukung diterima secara lengkap oleh TMLI.
  4. TMLI akan memproses klaim tersebut dalam waktu maksimum 14 (empat belas) hari kerja sejak dokumen dan informasi yang dibutuhkan diterima secara lengkap oleh TMLI.

Bagaimana cara pengajuan klaim manfaat cashless dapat   dibayarkan?

Prosedur Rawat Inap Cashless di Provider Luar Negeri (AAI Indonesia)

  1. Tertanggung atau keluarga Tertanggung atau Pemegang Polis menghubungi AAI Indonesia untuk rencana rawat inap di Rumah Sakit Rekanan Luar Negeri
  2. AAI Indonesia melakukan verifikasi data, maksimal 3 (tiga) hari kerja dan kemudian AAI Indonesia mengirimkan Hospital Admission Form (“HAF”) untuk diisi oleh dokter di Indonesia yang memeriksa Tertanggung. Jika ada, mohon menyertakan rekam medis terakhir
  3. Pemegang Polis atau Tertanggung mengirimkan Formulir HAF yang telah diisi lengkap melalui email atau fax minimal 3 (tiga) hari kerja sebelum tanggal keberangkatan
  4. AAI Indonesia mengirimkan fotokopi Surat Jaminan Awal
  5. Tertanggung datang ke Rumah Sakit Rekanan melakukan pendaftaran. Tertanggung memberikan fotokopi Surat Jaminan Awal dan Kartu Asuransi pada waktu melakukan pendaftaran
  6. Tertanggung menjalani rawat inap di Rumah Sakit Rekanan
  7. Pada saat Tertanggung akan keluar dari rawat inap, Rumah Sakit Rekanan mengirimkan pemberitahuan dan dokumen pendukung kepada Regional AAI Indonesia
  8. Rumah Sakit Rekanan memberitahukan kepada Tertanggung untuk proses administrasi keluar rawat inap. Tertanggung menyelesaikan proses administrasi keluar rawat inap di Rumah Sakit Rekanan termasuk membayar kelebihan klaim (“excess”) (jika ada). Tergantung dari ketentuan masing-masing Rumah Sakit Rekanan, ada Rumah Sakit Rekanan mempersyaratkan untuk membuka kartu kredit sejak pendaftaran. Jika ada kelebihan klaim, maka kelebihan klaim tersebut akan dibayarkan melalui kartu kredit
  9. Jika sudah selesai, Tertanggung diperbolehkan pulang

 

Prosedur Rawat Inap Cashless di Provider Luar Negeri (Imcare177)

  1. Tertanggung atau keluarga Tertanggung atau Pemegang Polis menghubungi I’m Care atau Hotline TMLI untuk rencana rawat inap di Rumah Sakit Rekanan Luar Negeri minimal 5 hari kerja sebelum keberangkatan
  2. I’m Care melakukan verifikasi data. Jika dibutuhkan, mohon menyertakan rekam medis terakhir
  3. I’m Care mengirimkan Surat Pengantar ke TMLI atau email Tertanggung (jika ada)
  4. Tertanggung datang ke Rumah Sakit Rekanan melakukan pendaftaran. Tertanggung memberikan Surat Pengantar dan Kartu Asuransi pada waktu melakukan pendaftaran
  5. Tertanggung menjalani rawat inap di Rumah Sakit Rekanan
  6. Pada saat Tertanggung akan keluar dari rawat inap, Rumah Sakit Rekanan mengirimkan pemberitahuan dan dokumen pendukung kepada I’m Care
  7. Rumah Sakit Rekanan memberitahukan kepada Tertanggung untuk proses administrasi keluar rawat inap. Tertanggung menyelesaikan proses administrasi keluar rawat inap di Rumah Sakit Rekanan termasuk membayar kelebihan klaim (“excess”) dan biaya admin (jika ada). Tergantung dari ketentuan masing-masing Rumah Sakit Rekanan, ada Rumah Sakit Rekanan mempersyaratkan untuk membayar deposit dan/atau membuka kartu kredit sejak pendaftaran. Jika ada kelebihan klaim, maka kelebihan klaim tersebut akan dibayarkan melalui deposit atau kartu kredit tersebut
  8. Jika sudah selesai, Tertanggung diperbolehkan pulang

 

Prosedur Rawat Inap Cashless di Provider Dalam Negeri

  1. Tertanggung datang ke Rumah Sakit Rekanan Dalam Negeri untuk melakukan pendaftaran
  2. Rumah Sakit Rekanan melakukan konfirmasi dan verifikasi data ke Third Party Administration (AAI Indonesia / I'm Care 177) meliputi Data Tertanggung, Nomor Polis, Plan dan Manfaat Polis
  3. TPA akan memeriksa kepesertaan dan mengirimkan formulir dan Surat Pernyataan untuk diisi oleh dokter dan pasien
  4. Rumah Sakit Rekanan mengirimkan formulir yang telah diisi lengkap ke TPA
  5. TPA akan menerbitkan Surat Jaminan
  6. Tertanggung menjalani rawat inap di Rumah Sakit Rekanan dan TPA akan melakukan pemantauan
  7. Pada saat Tertanggung akan keluar dari rawat inap, Rumah Sakit Rekanan mengirimkan pemberitahuan dan dokumen pendukung kepada TPA
  8. Rumah Sakit Rekanan memberitahukan kepada Tertanggung untuk proses administrasi keluar rawat inap. Tertanggung menyelesaikan proses administrasi keluar rawat inap di Rumah Sakit Rekanan termasuk membayar kelebihan klaim (“excess”) (jika ada)
  9. Jika sudah selesai, Tertanggung diperbolehkan pulang

Ingin berbicara dengan kami

Silakan hubungi kami:
+62-21 2953 0730