มาตรฐานประกันสุขภาพแบบใหม่ ได้กำหนดให้ข้อยกเว้นครอบคลุมเฉพาะโรคและการรักษาที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ หรือเป็นโรคและการรักษาที่เกิดจากการใช้ยาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม ดังนี้
ข้อยกเว้นทั่วไป ครอบคลุมโรคและการรักษาที่ไม่จำเป็น เช่น โรคและการรักษาที่เกิดจากการใช้ยาหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสม โรคและการรักษาที่ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ โรคและการรักษาที่เกิดจากการบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุส่วนบุคคล โรคและการรักษาที่เกิดจากการทำแท้ง โรคและการรักษาที่เกิดจากการทำร้ายตนเอง เป็นต้น
ข้อยกเว้นเฉพาะ ครอบคลุมโรคและการรักษาบางโรคหรือบางประเภท ซึ่งบริษัทประกันอาจกำหนดเพิ่มเติมจากข้อยกเว้นทั่วไป เช่น โรคที่เกิดจากการสูบบุหรี่ โรคที่เกิดจากการดื่มสุรา โรคที่เกิดจากการใช้สารเสพติด เป็นต้น
4.กำหนดค่าเบี้ยประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับความเสี่ยงของผู้เอาประกัน
มาตรการใหม่ที่ให้บริษัทประกันกำหนดค่าเบี้ยประกันสุขภาพ ให้สอดคล้องกับความเสี่ยงของผู้เอาประกันภัย โดยอ้างอิงจากอายุ ปัจจัยเสี่ยง อาชีพ และประวัติการรักษา หรือการเคลมประกัน ซึ่งเป็นข้อดีที่จะทำให้ผู้เอาประกันได้จ่ายค่าเบี้ยที่เป็นธรรมมากยิ่งขึ้นนั่นเอง
5.กำหนดหลักเกณฑ์การพิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์ประกันสุขภาพให้ชัดเจน
หลักเกณฑ์การพิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์ประกันสุขภาพของ New Health Standard คือการยึดหลักเกณฑ์ตามความเสี่ยงของผู้เอาประกัน โดยผู้เอาประกันที่มีความเสี่ยงที่สูงขึ้น จะต้องจ่ายเบี้ยประกันที่สูงขึ้นตามไปด้วย โดยบริษัทประกันจะแจ้งให้ผู้เอาประกันทราบถึงหลักเกณฑ์การพิจารณาการต่ออายุกรมธรรม์ล่วงหน้าอย่างน้อย 90 วันก่อนวันครบกำหนด เพื่อให้ผู้เอาประกันสามารถขอข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลักเกณฑ์การพิจารณา รวมถึงมีเวลาในการเปรียบเทียบ และการตัดสินใจก่อนต่ออายุ
จะเห็นได้ว่ามาตรฐานประกันสุขภาพแบบใหม่นั้น เปลี่ยนแปลงมาเพื่อให้ความเป็นธรรมกับทั้งผู้เอาประกันและบริษัทประกันมากขึ้นกว่าเดิม ซึ่งถ้าใครไม่แน่ใจว่าจะต้องไปซื้อประกันสุขภาพที่ไหนดี จึงจะได้ตรงตามมาตรฐานใหม่ ขอแนะนำให้มาหาเรา! โตเกียวมารีน บริษัทประกันภัยแห่งแรกในประเทศญี่ปุ่นที่ดำเนินกิจการมานานกว่า 140 ปี พร้อมพัฒนาผลิตภัณฑ์ประกันอย่างต่อเนื่อง เพื่อตอบสนองต่อความต้องการของผู้คนทุกรุ่น ทุกวัย
ด้วยสัญญาเพิ่มเติมการประกันสุขภาพในยามเจ็บป่วย ที่มีให้คุณเลือกความคุ้มครองได้ตามความต้องการ ไม่ว่าจะเป็นความคุ้มครองสุขภาพ อุบัติเหตุ ค่ารักษาพยาบาล หรือโรคร้ายแรง ก็สามารถสร้างความอุ่นใจได้อีกขั้น หากสนใจสามารถสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ศูนย์บริการลูกค้ารายบุคคล โทรศัพท์ 02-650-1400 วันจันทร์-ศุกร์ เวลา 8.30-20.00 น.
ข้อมูลอ้างอิง
มาตรฐานการประกันสุขภาพแบบใหม่ (NHS) ส่งผลต่อประกันสุขภาพของลูกค้าอย่างไร. สืบค้นเมื่อ 22 กันยายน 2566 จาก https://www.wangpaan.com/content/10142/newhealth-standard
New Health Standard ประกันสุขภาพแบบใหม่ เราได้หรือเสียประโยชน์ ?. สืบค้นเมื่อ 22 กันยายน 2566 จาก https://www.moneybuffalo.in.th/insurance/new-health-standard