ความคุ้มครองประกันสุขภาพแบบกลุ่ม
ของประกันกลุ่มโตเกียวมารีนประกันชีวิต คุ้มครองอะไรบ้าง ?

ประกันสุขภาพกลุ่มหรือสัญญาเพิ่มเติมดังนี้

• การประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยใน 
• ค่าห้องและค่าอาหารต่อวัน (สูงสุด 50 วันต่อครั้ง)
• ค่าห้องพยาบาลผู้ป่วยหนักหรือ ICU สูงสุด 7 วันต่อครั้ง
• ค่ารักษาพยาบาลอื่นๆ
• ค่ารถพยาบาล
• ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องจากผู้ป่วยในภายใน 31 วันหลังออกจากโรงพยาบาล
• ค่าธรรมเนียมการผ่าตัด
• ค่าปรึกษาแพทย์ทั่วไปต่อวัน
• ค่าปรึกษาแพทย์เฉพาะทางหรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกกรณีประสบอุบัติเหตุฉุกเฉิน
• ค่าปรึกษาแพทย์ / ค่าตรวจวินิจฉัยโรคก่อนหรือหลังการเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยใน
• ผลประโยชน์ค่ารักษาพยาบาลรายวันในโรงพยาบาล (IPD) กรณีใช้สิทธิสวัสดิการค่ารักษาพยาบาลอื่นแทนการประกันกลุ่ม
• ค่าชดเชยต่อวัน (สูงสุด 50 วันต่อการเจ็บป่วย/อุบัติเหตุแต่ละครั้ง)

และประกันกลุ่มสามารถให้ความคุ้มครองสำหรับพนักงาน คู่สมรสและบุตรได้ด้วยเช่นกัน

ผลประโยชน์สัญญาเพิ่มเติมอื่นๆ 

การประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยนอก : ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก วันละ 1 ครั้งสูงสุดปีละไม่เกิน 30 ครั้ง

การประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยนอก : ค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก วันละ 1 ครั้งสูงสุดปีละไม่เกิน 30 ครั้ง พร้อมความคุ้มครองการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ หรือการตรวจวินิจฉัยในห้องปฎิบัติการในฐานะผู้ป่วยนอกแบบสูงสุดต่อปี

ค่ารักษาพยาบาลด้านทันตกรรมหรือค่าทำฟัน

การถอนฟัน การอุดฟัน การขูดหินปูนและการตรวจฟัน การรักษารากฟัน

สัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ 44 โรคร้ายแรง

พร้อมความคุ้มครองการเสียชีวิตเนื่องจากการเจ็บหรือเจ็บป่วยด้วย 44 โรคร้ายแรง (สำหรับพนักงานเท่านั้น คู่สมรสและบุตร ไม่สามารถรับความคุ้มครองได้)"

*กฎเกณฑ์การพิจารณารับประกันภัย

คุณสมบัติของกลุ่มที่มีสิทธิสมัครเอาประกันภัย

• ธุรกิจขนาดเล็กที่ประกอบด้วยจำนวนพนักงาน 20-30 คน ซึ่งไม่มีกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มสวัสดิการพนักงานที่มีความคุ้มครองประเภทเดียวกันและยังมีผลบังคับกับ บมจ.โตเกียวมารีนประกันชีวิต (ประเทศไทย) ณ ปัจจุบัน
• พนักงานต้องเป็นพนักงานประจำ และเป็นผู้มีอายุตั้งแต่ 15 ปี และไม่เกิน 65 ปี ในวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ
• อายุเฉลี่ยของพนักงานไม่เกิน 45 ปี
• คู่สมรสและบุตรของพนักงานผู้มีสิทธิทำประกันภัยตามโครงการนี้ คู่สมรสจะต้องมีอายุไม่เกิน 65 ปี ในวันที่กรมธรรม์มีผลบังคับ บุตรอายุตั้งแต่ 2 สัปดาห์ ถึง 21 ปี และยังมิได้สมรสทั้งนี้หากกำลังศึกษาอยู่บริษัทจะขยายความคุ้มครองแก่บุตรจนถึงอายุ 23 ปี โดยเป็นผู้ซึ่งกำลังศึกษาเต็มเวลา และยังมิได้สมรส

ระดับขั้นอาชีพ

ผลประโยชน์การประกันภัยจะให้ความคุ้มครองแก่ธุรกิจที่มีความเสี่ยงภัยไม่เกินระดับอาชีพขั้น 2

เบี้ยประกันภัย

เบี้ยประกันภัยจะต้องชำระเป็นรายปี

นายจ้างเป็นผู้รับผิดชอบการชำระเบี้ยประกันภัยของพนักงาน คู่สมรส และบุตรทั้งหมด

หลักเกณฑ์ในการเข้าร่วมเป็นสมาชิก

• พนักงานทั้งหมดจะต้องเข้าร่วมทำประกันภัย

• ผู้เอาประกันภัยที่มีสิทธิเอาประกันภัยทุกคนจะต้องกรอกใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มกรณีไม่แกล้งแถลงสุขภาพตามแบบฟอร์มของบริษัท

• วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรม์ประกันภัยจะเป็นวันถัดไปหลังจากที่บริษัทได้รับเอกสารประกอบการสมัครครบถ้วน และอนุมัติการพิจารณารับประกันภัยแล้ว

• กรณีที่มีพนักงานเข้าร่วมการทำประกันระหว่างปีกรมธรรม์ วันที่เริ่มมีผลบังคับตามกรมธรรม์ประกันภัย จะเป็นวันแรกที่เริ่มปฏิบัติงาน หรือวันที่พ้นระยะทดลองงาน

          (ตามที่นายจ้างกำหนดไว้ในระยะเวลารอคอยในใบสมัคร)

เอกสารประกอบการสมัคร

• ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มสําหรับนายจ้าง

• ใบเรียกเก็บส่วนเกินหลังจากใช้บริการสําหรับผลประโยชน์การประกันสุขภาพแบบผู้ป่วยนอก 2 ชุด (OPD Credit form)

• สำเนาหนังสือรับรองการจดทะเบียนการค้าเป็นนิติบุคคล

• ใบสรุปรายละเอียดข้อมูลของพนักงาน คู่สมรส และบุตรทั้งหมด

• ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มสําหรับพนักงาน โดยพนักงานเป็นผู้กรอกรายละเอียดทั้งหมด

• ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มกรณีสำหรับคู่สมรสและบุตร (ถ้าสมัคร)

• สำเนาบัตรประชาชนของพนักงาน คู่สมรส และบุตรแต่ละคน พร้อมลงนามกำกับรับรองสำเนาถูกต้อง

อัตราส่วนลดเบี้ยประกันภัย (ไม่รวมคู่สมรสและบุตร)

**จำนวนพนักงานที่ขอเอาประกันภัย ณ วันที่เริ่มสัญญา  

ส่วนลดเบี้ยประกันภัย

• 31-50 คน -2.50%
• 51 คนขึ้นไป -5.00%