สำหรับมนุษย์เงินเดือนหรือพนักงานออฟฟิศ คงจะคุ้นเคยกับสวัสดิการสำคัญอย่างประกันสังคมกันมาบ้าง รวมถึงในบางบริษัทจะมีการทำประกันกลุ่มเพิ่มให้ด้วย แต่เชื่อว่าหลายคนอาจยังไม่เข้าใจถึงสิทธิ์ในการคุ้มครองของประกันทั้ง 2 ประเภทที่ดีพอ วันนี้จะมาสรุป ประกันกลุ่ม กับ ประกันสังคมคืออะไร มีความสำคัญอย่างไร รวมถึงสามารถใช้ร่วมกันได้หรือไม่
ประกันสังคม สวัสดิการสำคัญที่พนักงานควรมี
สำหรับมนุษย์เงินเดือน หรือคนทำงานบริษัท หนึ่งในสวัสดิการสำคัญที่พนักงานทุกคนควรได้รับ นั่นก็คือ สิทธิประกันสังคม คือหลักประกันในการดำเนินชีวิตสำหรับผู้ที่มีรายได้ และเป็นการจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมเป็นการประกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น โดยพนักงานสามารถใช้สิทธิในการรักษาอาการเจ็บป่วย ทุพพลภาพ ชราภาพ การตาย อีกทั้งยังช่วยคุ้มครองในกรณีคลอดบุตร สงเคราะห์บุตร และในช่วงว่างงานได้อีกด้วย
หลักเกณฑ์และเงื่อนไขสำคัญสำหรับคนที่ได้รับสิทธิประกันสังคม ต้องเป็นผู้ที่มีอายุ 15-60 ปีบริบูรณ์ ตามมาตราผู้ประกันตน 33 และ 39 และไม่เป็นข้าราชการหรือบุคคลที่ถูกยกเว้นตามกฎหมายประกันสังคม
สิทธิประกันกลุ่ม สวัสดิการที่พนักงานควรรู้
ในหลายบริษัทได้มีการเพิ่มสวัสดิการสำหรับคุ้มครองการเกิดอุบัติเหตุ และอาการเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อในรูปแบบการทำประกันกลุ่ม ซึ่งเป็นประกันภัยบุคคลหลายคนที่ใช้สิทธิ์อยู่ภายใต้กรมธรรม์ฉบับเดียวกัน โดยมีนายจ้างเป็นผู้ถือกรมธรรม์และมีลูกจ้างเป็นผู้เอาประกันภัย โดยสามารถใช้สิทธิครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล ในกรณีเจ็บป่วย อุบัติเหตุ หรือทุพพลภาพ โดยพนักงานที่ได้รับสิทธิประกันกลุ่มจะได้รับเอกสารในรูปแบบใบรับรองการเอาประกันภัย หรือบัตรประกันสุขภาพ เพื่อใช้เป็นหลักฐานในการเอาประกันภัย
ข้อสำคัญที่ควรรู้ ประกันกลุ่มเป็นรูปแบบประกันภัยที่ให้ระยะการคุ้มครองแบบปีต่อปี และเป็นประกันที่กฎหมายไม่ได้บังคับให้นายจ้างหรือบริษัทต้องทำ ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจหรือเงื่อนไขของแต่ละบริษัท
เหตุผลสำคัญที่บริษัทควรทำประกันกลุ่มให้พนักงาน
จะเห็นได้ว่า การเจ็บป่วยจากปัญหาสุขภาพหรืออุบัติเหตุต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ ซึ่งไม่เพียงแค่อาการเจ็บป่วยที่พนักงานได้รับเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อการทำงานอีกด้วย ดังนั้นการทำประกันกลุ่มจะช่วยสร้างความอุ่นใจให้พนักงานได้เป็นอย่างดี และเป็นการมัดใจพนักงานให้อยู่กับบริษัทได้นาน นอกจากนี้ ยังช่วยส่งเสริมภาพลักษณ์ให้บริษัทดูดีขึ้นได้
ในส่วนของเบี้ยประกันกลุ่มจะมีเพียงอัตราเดียวที่ใช้กับพนักงานทุกคนในกลุ่ม ซึ่งช่วยประหยัดได้มากกว่าการทำประกันให้แบบรายบุคคล รวมถึงยังสามารถนำเบี้ยประกันไปใช้ลดหย่อนภาษีบริษัทได้อีกด้วย
ประกันกลุ่มสามารถใช้ร่วมกับประกันสังคมได้หรือไม่
สำหรับพนักงานที่บริษัทให้สวัสดิการทั้งสิทธิประกันสังคมและประกันกลุ่ม อาจเกิดข้อสงสัยว่า เราสามารถใช้ประกันกลุ่มร่วมกับประกันสังคมได้หรือไม่ คำตอบคือ สามารถใช้ร่วมกันได้ แต่ต้องมาใช้บริการกับโรงพยาบาลที่ได้ระบุในสิทธิประกันสังคม โดยไม่จำเป็นต้องจ่ายส่วนต่างเพิ่ม เพราะทางโรงพยาบาลจะเรียกเก็บที่ประกันสังคมโดยอัตนมัติ ซึ่งเรามีรายละเอียดการรักษาอยู่ 2 ประเภท ดังนี้
- การรักษาแบบผู้ป่วยใน : พนักงานสามารถแจ้งโรงพยาบาลในการใช้สิทธิประกันกลุ่มร่วมกับประกันสังคมได้เลย แต่ค่าบริการสำหรับห้องพักรักษาอาจมีค่าใช้จ่ายสูงกว่าเกณฑ์ที่ประกันสังคมจะครอบคลุม ดังนั้นต้องกลับไปดูเงื่อนไขวงเงินที่ประกันกลุ่มครอบคลุมให้ หากไม่เพียงพอผู้เอาประกันอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายเพิ่มเอง
- การรักษาแบบผู้ป่วยนอก : สามารถแจ้งสิทธิได้ว่าจะใช้สิทธิประกันกลุ่มเพียงอย่างเดียว หรือใช้ทั้งสองควบคู่กัน เพื่อให้วงเงินครอบคลุมต่อค่ารักษา ซึ่งหากมีเงินส่วนต่างที่เกิน ทางโรงพยาบาลจะเรียกเก็บกับประกันสังคมได้เอง โดยเราไม่ต้องจ่ายเพิ่ม
