การพิจารณารับประกันภัยให้เป็นไปตามเกณฑ์ที่บริษัทกำหนด
ข้อมูลนี้เป็นข้อมูลเบื้องต้นเพื่อประกอบการนำเสนอเท่านั้น ผู้ขอเอาประกันภัยควรศึกษาทำความเข้าใจในเอกสารเสนอขายก่อนการตัดสินใจทำประกัน เมื่อได้รับกรมธรรม์แล้วโปรดศึกษารายละเอียดข้อกำหนดและเงื่อนไขความคุ้มครองรวมทั้งข้อยกเว้น ในกรมธรรม์ประกันภัยที่ออกให้กับผู้ถือกรมธรรม์
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย โตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์ คืออะไร ?
แบบประกันสุขภาพเหมาจ่ายตามจริง ที่ออกแบบมาเพื่อช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะในกรณีเจ็บป่วยหรือเกิดโรคร้ายแรง ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลในวงเงินสูง
ข้อมูลแบบประกัน
ภาพรวมแบบประกัน
- แผนความคุ้มครอง
- 2,000 – 12,000
- อายุที่รับประกันภัย
- 11 – 70 ปี สามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 89 ปี ได้รับความคุ้มครองถึงอายุ 90 ปี
- สิทธิ์การลดหย่อนภาษี
- สามารถนำเบี้ยประกันภัยไปคำนวณลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท
ทำไมต้องเป็น
สัญญาเพิ่มเติม
ประกันสุขภาพ
โตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์ ?
เพิ่มความคุ้มครองด้านสุขภาพ
โดยการซื้อประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบรายปี ให้ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลวงเงินสูงโดยที่คุณไม่ต้องสำรองจ่ายล่วงหน้า และครอบคลุมค่าใช้จ่ายมากขึ้นกว่าแผนประกันทั่วไปโดยเพิ่มผลประโยชน์ค่าตรวจสุขภาพประจำปี และการฉีดวัคซีน
ลดความกังวลกับค่าใช้จ่ายในการเข้ารักษาในโรงพยาบาล
ประกันสุขภาพครอบคลุม OPD และ IPD เมื่อมีอาการป่วยเกิดขึ้นคุณสามารถอุ่นใจได้เพราะจะได้รับความคุ้มครองเป็นอย่างดี วงเงินสูงทั้งค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
รับผลประโยชน์ต่อรอบปีกรมธรรม์เพิ่มเป็น 2 เท่า
เมื่อตรวจเจอโรคร้ายแรงจาก 18 โรคที่กำหนดไว้
คุ้มครองยาวถึงอายุ 90 ปี
รับประกันตั้งแต่อายุ 11 – 70 ปี และสามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 89 ปี
ตารางผลประโยชน์ ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
โตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์
| ผลประโยชน์ | แผน 2000 |
แผน 3000 |
แผน 4000 |
แผน 6000 |
แผน 8000 |
แผน 10000 |
แผน 12000 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ข้อ | ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์จากการป่วยหรือจากอุบัติเหตุ | 5 แสน | 1 ล้าน | 2 ล้าน | 3 ล้าน | 6 ล้าน | 12 ล้าน | 30 ล้าน |
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์จากโรคร้ายแรง 18 โรค* | 1 ล้าน | 2 ล้าน | 4 ล้าน | 6 ล้าน | 12 ล้าน | 24 ล้าน | 60 ล้าน | |
| ผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน (ต่อรอบปีกรมธรรม์) | ||||||||
| 6) | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในหรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องโดยตรงหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | จ่ายตามจริง | ||||||
| 6.1) | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการตรวจวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องโดยตรงและเกิดขึ้น ภายใน 31 วันก่อนและหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | |||||||
| 6.2) | ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกหลังการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยในต่อครั้ง สำหรับการรักษาพยาบาลต่อเนื่อง ภายใน 31 วัน หลังจากออกจากการเข้าพักรักษาเป็นผู้ป่วยในครั้งนั้น ไม่รวมค่าบริการทางการแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัย (จำกัด 2 ครั้ง) | |||||||
| 7) | ค่ารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผู้ป่วยนอก ภายใน 24 ชั่วโมงของการเกิดอุบัติเหตุต่อครั้ง | |||||||
| 8) | ค่าเวชศาสตร์ฟื้นฟู (ภายใน 31 วันหลังจากออกจากการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน) | 5,000 | 8,000 | 9,000 | 10,000 | 15,000 | 20,000 | 25,000 |
| 9) | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง โดยการล้างไตผ่านทางเส้นเลือด | จ่ายตามจริง | ||||||
| 10) | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคเนื้องอกหรือมะเร็งโดยรังสีรักษารังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา | |||||||
| 11) | ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด | |||||||
| 12) | ค่าบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน | |||||||
| 13) | ค่ารักษาพยาบาล โดยการผ่าตัดเล็ก | |||||||
| ผลประโยชน์ | แผน 2000 |
แผน 3000 |
แผน 4000 |
แผน 6000 |
แผน 8000 |
แผน 10000 |
แผน 12000 |
|
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ข้อ | ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์จากการป่วยหรือจากอุบัติเหตุ | 5 แสน | 1 ล้าน | 2 ล้าน | 3 ล้าน | 6 ล้าน | 12 ล้าน | 30 ล้าน |
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์จากโรคร้ายแรง 18 โรค* | 1 ล้าน | 2 ล้าน | 4 ล้าน | 6 ล้าน | 12 ล้าน | 24 ล้าน | 60 ล้าน | |
| ผลประโยชน์เพิ่มเติมพิเศษ ความคุ้มครองผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน | ||||||||
| 1) | ค่าเวชภัณฑ์และอุปกรณ์ (ต่อรอบปีกรมธรรม์) | 5,000 | 8,000 | 9,000 | 10,000 | 15,000 | 20,000 | 25,000 |
| ผลประโยชน์เพิ่มเติมพิเศษ ความคุ้มครองผลประโยชน์กรณีไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน | ||||||||
| 1) | ค่าบริการทางการพยาบาลเฝ้าไข้พิเศษสำหรับการพักฟื้นที่บ้าน ต่อวัน (สูงสุดไม่เกิน 28 วัน) | 500 | 1,000 | 1,500 | 2,000 | 5,000 | 8,000 | 10,000 |
| 2) | ค่าตรวจสุขภาพประจำปี หรือค่ารักษาพยาบาลเป็นผู้ป่วยนอก หรือค่าฉีดวัคซีน (ต่อรอบปีกรมธรรม์) | 3,000 | 5,000 | 6,000 | 8,000 | 10,000 | 15,000 | 20,000 |
ผลประโยชน์ที่คุณ
จะได้รับจาก
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย
โตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์
1) คุ้มครองค่ารักษาพยาบาล
คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลวงเงินเริ่มต้น 5 แสนบาท รวมสูงสุดถึง 60 ล้านบาท กรณีเจ็บป่วยจากโรคร้ายแรง 18 โรค
2) ผลประโยชน์พิเศษ
มากกว่ารูปแบบประกันเหมาจ่ายทั่วไป ที่คุ้มครองเพียง 13 หมวดค่าใช้จ่าย เพราะเราให้เพิ่ม ผลประโยชน์ค่าตรวจสุขภาพประจำปีและการฉีดวีคซีน
3) สามารถลดหย่อนภาษีได้
สามารถนำเบี้ยประกันภัยไปคำนวณลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท (ตามกฎเกณฑ์ของกรมสรรพากรกำหนด)
ซื้อประกันสุขภาพเหมาจ่ายสัญญาเพิ่มเติมโตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์
ดีอย่างไร เพื่อพ่อแม่สูงวัย
Tokio Good Health Prime – ประกันสุขภาพเหมาจ่าย เพื่อดูแลพ่อแม่อย่างดีที่สุด
คุณรู้ดีว่า “สุขภาพของพ่อแม่” ไม่ใช่แค่เรื่องของการรักษา แต่คือการดูแลกันด้วย ความรักและการใส่ใจอย่างดีที่สุด
เพราะคุณกลัวพ่อแม่เจ็บ แล้วไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม คุณกลัวต้องแบกรับค่ารักษาที่สูง
จนกระทบกับแผนการเงินของครอบครัวและคุณกลัววันที่ท่านจากไป โดยไม่มีอะไรคุ้มครองหรือส่งต่อให้คนข้างหลัง
Tokio Good Health Prime จึงออกแบบมาเพื่อ
- คุ้มครองค่ารักษาแบบเหมาจ่าย ครอบคลุมโรคร้ายแรงที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ
- ลดภาระค่าใช้จ่ายที่อาจตกมาที่ลูกในวันที่พ่อแม่ต้องการความช่วยเหลือ
- เชื่อมโยงกับแผนการส่งต่อทรัพย์สินและการดูแลครอบครัวในระยะยาว
- เหมาะกับผู้สูงอายุที่ต้องการการรักษาที่มีคุณภาพ พร้อมบริการที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
เพราะการตอบแทนความรักของพ่อแม่ อาจหมายถึงการวางแผนให้ท่านมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดในทุกช่วงวัย
ข้อดีของการทำประกันสุขภาพเหมาจ่ายให้พ่อแม่ผู้สูงวัย
- ช่วยให้ได้รับการรักษาที่รวดเร็ว และมีโอกาสได้รักษาในโรงพยาบาลชั้นนำ ที่มีเครื่องมือครบครัน และมีเทคโนโลยีการรักษาที่ทันสมัย
- หมดห่วงเรื่องค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
- คุ้มครองโรคต่าง ๆ ได้อย่างครอบคลุม
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย ที่เข้าใจคนทำงานอย่างแท้จริง
ในวันที่ชีวิตเต็มไปด้วยความรับผิดชอบ ทั้งเรื่องงานและครอบครัว คนวัยทำงานจึงต้องการมากกว่าความอุ่นใจ
ต้องการความมั่นใจว่า หากวันหนึ่งเจ็บป่วยขึ้นมา จะไม่กระทบต่อรายได้และคนที่รัก
Tokio Good Health Prime คือประกันสุขภาพเหมาจ่ายที่ออกแบบมาเพื่อคนทำงานโดยเฉพาะ เพราะเราเข้าใจดีว่า...
- คุณกลัว เจ็บ แล้วไม่มีเงินรักษา
- คุณกลัว จน เพราะต้องจ่ายค่ารักษาที่เป็นเงินก้อนใหญ่
- และคุณกลัว ตาย โดยไม่มีอะไรคุ้มครองคนข้างหลัง
หมดกังวลกับค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิด ด้วยความคุ้มครองที่ครอบคลุม และวงเงินที่เพียงพอสำหรับการรักษาในโรงพยาบาลชั้นนำ
เพราะสุขภาพคือทรัพย์สินที่สำคัญที่สุดของคนทำงาน
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย คือ ประกันสุขภาพที่มอบความคุ้มครองในวงเงินสูง ครอบคลุมทั้งการเจ็บป่วยทั่วไป อุบัติเหตุ ค่ารักษาพยาบาล ค่าห้อง และเจ็บป่วยด้วยโรคร้ายแรง พร้อมให้ความคุ้มครองพิเศษกับ 18 โรคร้ายแรงค่าใช้จ่ายสูง ที่กำหนดเป็นวงเงินความคุ้มครอง 2 เท่า และยังให้ความคุ้มครองยาวไปจนถึงอายุ 90 ปี เจ็บป่วยเมื่อไร ก็สามารถเข้ารับการรักษาได้ทันทีที่โรงพยาบาลในเครือ ช่วยให้คุณอุ่นใจได้ว่าจะได้รับการรักษาที่รวดเร็ว โดยไม่ต้องกังวลกับค่าใช้จ่าย
ดังนั้น หากใครที่กังวลว่าวันหนึ่งจะต้องเจ็บป่วยโดยไม่คาดคิด และไม่อยากจะต้องปวดหัวกับค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นจนทำให้ไม่กล้ารักษาตัว การทำประกันสุขภาพเหมาจ่าย จึงเป็นทางเลือกที่ตอบโจทย์ ซึ่งนอกจากจะคุ้มครองตัวเราแล้ว ยังสามารถซื้อประกันสุขภาพเหมาจ่ายให้คนในครอบครัว เพื่อดูแลคนที่เรารักได้อีกด้วย
คำถามที่พบบ่อย
ประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบรายปี คือ ประกันสุขภาพที่ให้วงเงินค่ารักษาพยาบาลสูง โดยเป็นการกำหนดวงเงินค่ารักษาต่อปี จะไม่แยกเป็นค่าใช้จ่ายต่าง ๆ ในแต่ละครั้ง ภายในหนึ่งปีสามารถเข้ารับการรักษาได้ไม่จำกัด ซึ่งทางบริษัทประกันก็จะจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามจริง ภายในวงเงินและความคุ้มครองที่กำหนดไว้
- คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD)
- คุ้มครองค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
- คุ้มครองค่ารักษาพยาบาล กรณีเจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ
- คุ้มครองค่าใช้จ่ายในการพักฟื้นหลังเจ็บป่วย
แผนความคุ้มครองให้เลือกมีทั้งหมด 7 แผน ได้แก่
- แผน 2,000 ผลประโยชน์สูงสุด 500,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 1,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- แผน 3,000 ผลประโยชน์สูงสุด 1,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 2,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- แผน 4,000 ผลประโยชน์สูงสุด 2,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 4,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- แผน 6,000 ผลประโยชน์สูงสุด 3,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 6,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- แผน 8,000 ผลประโยชน์สูงสุด 6,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 12,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- แผน 10,000 ผลประโยชน์สูงสุด 12,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 24,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- แผน 12,000 ผลประโยชน์สูงสุด 30,000,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ และ 60,000,000 บาทสำหรับ 18 โรคร้ายแรงที่กำหนด
- ได้วงเงินคุ้มครองสูง
- คุ้มครองครอบคลุมหลายรายการ
- ไม่ต้องจ่ายส่วนต่างเพิ่ม หากไม่เกินวงเงินที่กำหนดไว้
- มีความยืดหยุ่นสูง
- เคลมง่าย ไม่ซับซ้อน
เหมาะกับคนที่ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมทุกด้าน ทั้งค่ารักษาพยาบาลกรณีผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก ค่าผ่าตัด ค่ายา และค่าใช้จ่ายทางการแพทย์อื่น ๆ ทำให้ไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่ายที่ไม่คาดคิดในกรณีเจ็บป่วยหรือเกิดอุบัติเหตุ โดยเฉพาะสำหรับคนที่ต้องการความมั่นใจและความปลอดภัยในด้านสุขภาพอย่างครบถ้วน
- โรคมะเร็งระยะลุกลาม
- เนื้องอกในสมองชนิดที่ไม่ใช่มะเร็ง
- โรคไวรัสตับอักเสบขั้นรุนแรง
- การผ่าตัดเปลี่ยนตับ ตับอ่อน หรือการปลูกถ่ายไขกระดูก
- โรคโลหิตจางจากไขกระดูกไม่สร้างเม็ดโลหิต
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากการขาดเลือด
- การผ่าตัดเส้นเลือดเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
- โรคเส้นเลือดหัวใจตีบ
- การผ่าตัดลิ้นหัวใจโดยวิธีการเปิดหัวใจ
- การผ่าตัดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออร์ต้า
- ไตอักเสบลูปูส จากโรคซิสเต็มมิค ลูปูส อิริเธมาโตซูส
- ไตวายเรื้อรัง
- โรคหลอดเลือดสมองโป่งพองที่ต้องรักษาโดยการผ่าตัด
- โรคแรงดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงแบบปฐมภูมิ
- โรคหลอดลมปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นรุนแรง/โรคปอดระยะสุดท้าย
- การผ่าตัดเปลี่ยนหัวใจ ปอด หรือไต
- ภาวะกระดูกอักเสบเรื้อรังชนิดพะเจ็ท
- โรคหลอดเลือดสมองแตกหรืออุดตัน
หมายเหตุ : โปรดศึกษานิยามโรคร้ายแรงโดยละเอียดจากกรมธรรม์
เริ่มรับประกันภัยตั้งแต่อายุ 11 – 70 ปี และสามารถต่ออายุได้ถึงอายุ 89 ปี
ระยะเวลาคุ้มครองเท่ากับระยะเวลาคุ้มครองของแบบประกันภัยหลัก หรือเมื่อผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 90 ปี แล้วแต่กรณีใดจะถึงก่อน
จะปรับเพิ่มเบี้ยประกันภัยเพิ่มขึ้นตามอายุของผู้เอาประกันภัย
สามารถหักลดหย่อนภาษีเงินได้ตามจำนวนเงินที่จ่ายจริง แต่ไม่เกิน 25,000 บาท และเมื่อรวมกับเบี้ยประกันภัยของสัญญาหลักแล้วต้องไม่เกิน 100,000 บาท เงื่อนไขเป็นไปตามที่กรมสรรพากรกำหนด
ต้องตรวจสุขภาพก่อนการรับประกันภัย
ตัวแทนของโตเกียวมารีนประกันชีวิต
บริษัทจะจ่ายค่าวัคซีนที่จำเป็นและสมควรให้แก่ผู้เอาประกันภัยรวมถึงค่าปรึกษาแพทย์ในการฉีดวัคซีน ตามจำนวนที่จ่ายจริงแต่ไม่เกินผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ที่ระบุไว้ในหน้าตารางผลประโยชน์ ภายหลังระยะเวลา 300 วัน นับตั้งแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครอง หรือวันที่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมครั้งสุดท้ายแล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นหลังสุด โดยผลประโยชน์ค่าวัคซีนครอบคลุมกรณีดังต่อไปนี้
- วัคซีนป้องกันบาดทะยัก, โรคคอตีบ, ไอกรน (TDAP)
- วัคซีนไข้หวัดใหญ่
- วัคซีนป้องกันโรคปอดบวม
- วัคซีนไข้กาฬนกนางแอ่น
- วัคซีนสำหรับการเดินทาง
- วัคซีนไวรัสตับอักเสบเอ
- วัคซีนไทฟอยด์
- วัคซีนไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น
- วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า
- วัคซีนไข้เหลือง
- วัคซีนไวรัสตับอักเสบบี
- วัคซีนวัณโรค (BCG หรือ Bacille Calmette-Guerin)
- วัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ความสมบูรณ์ของสัญญาประกันภัย
ในกรณีที่ผู้เอาประกันภัยรู้อยู่แล้วและแถลงข้อความอันเป็นเท็จ หรือรู้อยู่แล้วในข้อความจริงใดแต่ไม่เปิดเผยข้อความจริงนั้นให้บริษัททราบ ซึ่งถ้าบริษัททราบข้อความจริงนั้น ๆ แล้วอาจจูงใจบริษัทให้เรียกเก็บเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือไม่ยอมทำสัญญา สัญญาประกันภัยนี้จะตกเป็นโมฆียะ ตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์มาตรา 865 ซึ่งบริษัทอาจบอกล้างสัญญาได้และไม่จ่ายเงินตามกรมธรรม์
กรณีที่บริษัทฯ จะไม่คุ้มครอง
- ผู้เอาประกันภัยฉ้อฉลประกันภัย
- กรณีไม่เปิดเผยข้อความจริง หรือแถลงข้อความเท็จ บริษัทจะบอกล้างสัญญาภายใน 2 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิม หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยในเฉพาะส่วนที่เพิ่ม เว้นแต่ผู้เอาประกันภัยมิได้มีส่วนได้เสียในเหตุที่เอาประกันภัยนั้น หรือการแถลงอายุคลาดเคลื่อนจนอายุจริงอยู่นอกจำกัดอัตราเบี้ยประกันภัยตามทางค้าปกติ
- ฆ่าตัวตายภายใน 1 ปี นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามกรมธรรม์ หรือตามการต่ออายุ หรือตามการกลับคืนสู่สถานะเดิม หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มจำนวนเงินเอาประกันภัยในเฉพาะส่วนที่เพิ่มหรือถูกผู้รับประโยชน์ฆ่าตาย
ข้อกำหนดทั่วไป
ข้อกำหนดทั่วไปของสัญญาเพิ่มเติมการประกันภัยสุขภาพ โตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์ ที่ควรทราบก่อนตัดสินใจทำประกันภัย มีดังนี้
- บริษัทจะไม่โต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ เมื่อสัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองในขณะที่ผู้เอาประกันภัยมีชีวิตอยู่เป็นเวลาตั้งแต่ 2 ปี ขึ้นไปนับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือผู้เอาประกันภัยได้ทำสัญญาเพิ่มเติมกับบริษัทติดต่อกันมาไม่น้อยกว่า 2 ปี หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ทั้งนี้ ในกรณีที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ บริษัทจะโต้แย้งหรือคัดค้านความไม่สมบูรณ์ของสัญญาเพิ่มเติมเฉพาะในส่วนของผลประโยชน์ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น
- การต่ออายุสัญญาเพิ่มเติมกรณีครบรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย (Renewal) สัญญาเพิ่มเติมนี้ จะต่ออายุเมื่อครบรอบปีกรมธรรม์ จนถึงรอบปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุ 85 ปีบริบูรณ์ โดยไม่ต้องแสดงหลักฐาน แต่บริษัทยังคงไว้ซึ่งสิทธิในการปรับอัตราเบี้ยประกันภัย ตามที่ได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน เว้นแต่กรณีใดกรณีหนึ่งดังต่อไปนี้ บริษัทจะสงวนสิทธิไม่ต่ออายุสัญญาเพิ่มเติม
- ในกรณีที่มีหลักฐานว่าผู้เอาประกันภัยไม่แถลงข้อความจริงตามใบคำขอเอาประกันภัยหรือคำขอต่ออายุ (Reinstatement) ใบแถลงสุขภาพ และข้อแถลงเพิ่มเติมอื่นใดที่เกี่ยวข้องกับการทำสัญญาประกันสุขภาพซึ่งเป็นสาระสำคัญที่อาจทำให้บริษัทเรียกเบี้ยประกันภัยสูงขึ้นหรือบอกปัดไม่รับทำสัญญา หรือรับประกันแบบมีเงื่อนไข
- ผู้เอาประกันภัยเรียกร้องผลประโยชน์จากการที่ตนให้มีการรักษาการบาดเจ็บหรือการป่วย โดยไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์
- ผู้เอาประกันภัยเรียกร้องผลประโยชน์ค่าชดเชยจากการนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล รวมกันทุกบริษัทเกินกว่ารายได้ที่แท้จริง
- บริษัทอาจปรับเบี้ยประกันภัย ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์ เนื่องมาจากปัจจัยต่างๆ ดังต่อไปนี้
- อายุ และชั้นอาชีพ ของแต่ละบุคคล
- ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลที่สูงขึ้น หรือจากประสบการณ์การจ่ายค่าสินไหมทดแทนโดยรวมของพอร์ตโฟลิโอ (Portfolio) ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ โดยบริษัทจะแจ้งให้ผู้เอาประกันภัยทราบล่วงหน้าเป็นลายลักษณ์อักษรไม่น้อยกว่า 30 วัน
สภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัยของสัญญาเพิ่มเติม
- ผู้เอาประกันภัยได้แถลงให้บริษัททราบและบริษัทยินยอมรับความเสี่ยงภัย โดยไม่มีเงื่อนไขยกเว้นความคุ้มครองดังกล่าว หรือ
- โรคเรื้อรัง การบาดเจ็บ หรือ การป่วย (รวมถึงภาวะแทรกซ้อน) นั้น ไม่ปรากฏอาการ ไม่ได้รับการตรวจรักษาหรือวินิจฉัยโดยแพทย์ หรือไม่ได้พบหรือปรึกษาแพทย์ ในระยะ 5 ปีก่อนวันที่สัญญาเพิ่มเติม เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก และ ในช่วงเวลา 3 ปี ตั้งแต่วันที่สัญญาเพิ่มเติมนี้เริ่มมีผลคุ้มครองเป็นครั้งแรก
ระยะเวลาที่ไม่คุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมประกันภัย บริษัทจะไม่จ่ายผลประโยชน์ตามสัญญาเพิ่มเติมนี้สำหรับ
- การป่วยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ
- การป่วยดังต่อไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแต่วันเริ่มมีผลคุ้มครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติให้เพิ่มผลประโยชน์ของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แล้วแต่กรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง
- เนื้องอก ถุงน้ำ หรือมะเร็งทุกชนิด
- ริดสีดวงทวาร
- ไส้เลื่อนทุกชนิด
- ต้อเนื้อ หรือต้อกระจก
- การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด์
- นิ่วทุกชนิด
- เส้นเลือดขอดที่ขา
- เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
ข้อยกเว้นความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติม
การประกันภัยนี้ไม่คุ้มครองค่าใช้จ่ายจากการรักษาพยาบาล หรือความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการป่วย (รวมทั้งภาวะแทรกซ้อน) อาการ หรือภาวะความผิดปกติที่เกิดจากทั้งหมด 21 ข้อ เช่น
- ภาวะที่เป็นผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแต่กำเนิด หรือระบบการสร้างอวัยวะของร่างกายไม่สมบูรณ์แต่กำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติในการพัฒนาการของร่างกาย เว้นแต่ สัญญาเพิ่มเติมนี้มีผลคุ้มครองมาไม่น้อยกว่า 1 ปี และปรากฏอาการหลังผู้เอาประกันภัยมีอายุครบ 16 ปีบริบูรณ์
- การตรวจรักษาหรือการผ่าตัดเพื่อเสริมสวย หรือการแก้ไขปัญหาผิวพรรณ สิว ฝ้า กระ รังแค ผมร่วงหรือการควบคุมน้ำหนักตัว การผ่าตัดที่สามารถทดแทนด้วยการรักษาแนวทางอื่น เว้นแต่เป็นการตกแต่งบาดแผลอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ได้รับความคุ้มครอง
- การตั้งครรภ์ แท้งบุตร ทำแท้ง การคลอดบุตร โรคแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ การแก้ไขปัญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะห์และการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด ยกเว้น มะเร็งครรภ์ไข่ปลาอุก (Choriocarcinoma)
- การตรวจรักษา หรือการป้องกัน การใช้ยา หรือสารต่างๆ เพื่อชะลอการเสื่อมของวัย หรือการให้ฮอร์โมนทดแทนในวัยใกล้หมดหรือหมดระดู การเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในหญิง หรือชาย การรักษาความผิดปกติทางเพศ และการแปลงเพศ
- การตรวจรักษาความผิดปกติเกี่ยวกับสายตา การทำเลสิค ค่าใช้จ่ายสำหรับอุปกรณ์เพื่อช่วยในการมองเห็นหรือการรักษาความผิดปกติของการมองเห็น
- การตรวจรักษา หรือผ่าตัด เกี่ยวกับฟัน หรือเหงือก การทำฟันปลอม การครอบฟัน การรักษารากฟัน อุดฟัน การจัดฟัน ขูดหินปูน ถอนฟัน การใส่รากฟันเทียม ยกเว้นในกรณีจำเป็นอันเนื่องจากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุ ซึ่งไม่รวมค่าฟันปลอม การครอบฟันและการรักษารากฟันหรือใส่รากเทียม
- การรักษาหรือการบำบัดการติดยาเสพติดให้โทษ บุหรี่ สุรา หรือสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท
เลือกความคุ้มครองที่เหมาะสมกับคุณ ไม่ว่าจะเป็นความคุ้มครองหมวดต่าง ๆ ค่าห้อง และค่าใช้จ่ายที่คุณกังวลได้
แผนประกันสุขภาพอื่นๆ
ประกันสุขภาพเหมาจ่าย โตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์
ซื้อประกันสุขภาพเหมาจ่ายในรูปแบบสัญญาเพิ่มเติมโตเกียว กู๊ด เฮลธ์ ไพรม์ (Tokio Good Health PRIME) ดูแลค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล โดดเด่นที่ครอบคลุมทั้ง OPD และ IPD
ประกันสุขภาพโตเกียว สมาร์ท เฮลธ์
ซื้อประกันแยกค่าใช้จ่ายในรูปแบบสัญญาเพิ่มเติมโตเกียว สมาร์ท เฮลธ์ ครอบคลุมการสำรองจ่ายล่วงหน้า ดูแลค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล
ประกันสุขภาพรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD)
ให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก ช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายจากการเจ็บป่วย
ประกันสุขภาพแบบชำระค่าการประกันภัยโดยการขายคืนหน่วยลงทุน
คุ้มครองทั้งค่ารักษาพยาบาล โรคร้ายแรง และอุบัติเหตุที่ไม่คาดคิด อีกหนึ่งทางเลือกในการเลือกสัญญาเพิ่มเติมแนวใหม่
ดูแผนประกันเพิ่มเติม
Choose your country or region
Visit HQ Pages
Tokio Marine Holdings
Tokio Marine Asia
Visit Country Pages
Select your location and language
Select Region
-
All
-
All
-
Asia Pacific
-
Australia
-
Americas
-
Europe
Singapore
Malaysia
Australia
You are currently on a site outside of your country Switch to external site?
Visit your local page. If you change your mind, you can use the dropdown at the top navigation to visit other Tokio Marine country pages.
ขณะนี้คุณอยู่ในเว็บไซต์นอกประเทศของคุณ เปลี่ยนไปใช้เว็บไซต์ประเทศของคุณไหม?
เยี่ยมชมเว็บไซต์ในประเทศของคุณ หากคุณเปลี่ยนใจ คุณสามารถเลือกเมนูด้านล่าง เพื่อไปที่หน้าประเทศอื่นๆ ของโตเกียวมารีน
ค้นหาโดย
-----------------------------
-----------------------------
